Koncept>>>>CTP-Adhocgruppen 2003-06-03
CTP PM FÖR FORTBILDNING FÖR PSYKIATERN
VARFÖR? INTRODUKTION
Utgångsunderlagen, förutom detta "CTP PM Fortbildning för psykiatern", är flera bland andra:
Svenska Psykiatriska Föreningen
Policydokument om fortbildning:http://svls.se/ps/policydok.htm
Ipuls Institutet för professionell utveckling av läkare
Ipuls genomför kvalitetsgranskning, men ordnar inte utbildningar: http://www.ipuls.se
IFS Hur tillämpa och sprida den kunskap som finns nu? Ove S Ohlsson IFS 2002-09-28
"..förenas i ett manifest till Socialdepartementet med krav på att psykiatrireformens grundsyn till service, stöd, och vård till psykiskt sjuka och funktionshindrade verkligen genomförs, att löften om prioritering med ökade resureser blir verklighet och att från statsbudgeten utlovade medel inte försvinner på vägen in i landstingens och kommunernas underskottshål".
Artikeln "Psychiatry in Sweden - values, system and evidence for a reform in progress" och nedanstående utdrag ur densamma:
In spite of more than a decade of political will and professional efforts to improve present mental health services, the present state of mental health care and social services in Sweden still do not meet evidence-based standards. Inadequacies in planning and interaction among authorities as well as legislation must be reviewed. New duties for staff also require new skills.
"The process of reform is in motion, but much remains to be done" in thinking, values, stigma fighting, health policy, laws, financing system changes and maybe most important of all, the transfer of outcome research into clinical practice. A shortage of mental health professionals, demoralization due to unclear leadership and the rather low level of salaries of psychiatric nurses and paramedical staff may damage the reform process. To learn from history and experience of health management in general we should work for a bottom up process.
A mental health policy that supports the development of local evidence-based treatment care program, on a foundation of on the evidence-based ACT-model (Assertive community Treatment) and case management, would be of great help.
The present state of mental health services in Sweden is characterized by a professional knowledge of what to do, and a mental health policy not knowing how [13]. To conclude there is a strong need for a health policy in support of bottom-up reforming of mental health care.
Referens
Malm U, Jacobsson L, Larsson NO. (2003). Psychiatry in Sweden - values, system and evidence for a reform in progress. International Journal of Mental Health. In press.
UTGÅNGSLÄGE
Inom psykiatrin finns det nu mycket ny kunskap om evidensbaserad integrerad psykiatri. Allt vi vet omsätts dock inte till fullo i klinisk praxis, bland annat därför att det inte finns former för en bred och snabb kunskapsspridning till berörda utförarna. CTP menar att psykiatriker är en viktig målgrupp som snarast bör nås av och fortbildas i de nya kunskaperna för att kunna informera om och genomföra evidensbaserade metoder i lokala verksamheter.
VAD HAR CTP GJORT?
Organiserat och genomfört fortbildning för specialistpsykiatriker 1998
Organiserat Symposium Läkarstämman 2000
"Läkarens roll i det psykiatriska teamet bl a med fokus på psykiatrikerns arbetsmiljö, olika yrkesroller och fortbildningsbehov, samt WHO:s linje om samverkan mellan samhällets olika funktioner."
CTP-medlemmar har medverkat som författare i olika sammanhang, bland annat i boken CASE MANAGEMENT- Evidensbaserad integrerad psykiatri
Bok med bl a ett kapitel av Börje Wistedt om Läkaren och psykiaterns roll(er), ett annat av Eva Lindström om evidensbaserad psykiatri, samt ett tredje kapitel av Wolfgang Rutz "WHO förordar samverkan mellan samhällets olika sektorer".
Referenser
Lindström E. (2002).Evidensbaserad psykiatri. I Case management - Evidensbaserad integrerad psykiatri (Red. Ulf Malm). Studentlitteratur: Lund ss 39-54.
Wistedt B. (2002) Läkaren. I Case management: Evidensbaserad integrerad psykiatri (Red. Ulf Malm). Studentlitteratur:Lund, ss 107-118.
Rutz W. (2002). WHO förordar samverkan mellan samhällets olika sektorer. I Case management - Evidensbaserad integrerad psykiatri (Red. Ulf Malm). Studentlitteratur.: Lund, ss 223-235.
RUNDABORDSKONFERENS: The role of the psychiatrist: Waxholm 2002-09-26
Utgångsläget för rundabordskonferensen i Vaxholm var temat "The role of the psychiatrist". Som internationell expert deltog Robert Liberman UCLA Los Angeles, USA. I rundabordskonferensen deltog f ö svenska psykiatriker under utbildning, och i ledningsposition samt nyblivna seniorer. De viktigaste slutsatserna från Rundabordskonferensen sammanfattades i några huvudpunkter som kan ses som förutsättningar för att läkare skall trivas i sin arbetsmiljö och själva bidra till att genomföra en kunskapsbaserad psykiatrireform i Sverige. Huvudmålet måste vara att utveckla "EN SVENSK EVIDENSBASERAD INTEGRERAD PSYKISK HÄLSOVÅRD" (Liberman: "A Swedish Mental Health Services").
Dessa är:
· Ett vägval som alla psykiatriker måsta göra innebär att välja mellan att arbeta som specialistmedlem i ett multidisciplinärt team eller att vilja leda team/verksamheter
· Etablerande av nationella riktlinjer.
· Etablerande av en undervisningsplan för utbildning/träning och fortbildning av specialister.
Stockholm 2003-01-25 CTP-ADHOCGRUPPEN
Psykiaterns roll - En provfördjupningskurs 2003
http://www.casemanagement.biz/ctpadhocgruppen
I
Vad göra? Kunskap, kultur och förhållningssättt.
Varför? Teoretisk bas och begrepp (Cullberg)
Idé: Företagsoberoende prov(pilot)fortbildningsprogram för psykiatriker om Psykiaterns roller i framtidens evidensbaserade psykiatri behövs (utgå från vad psykiatriker inte kan respektive behöver uppdateras om).
Arbetsnamn: Fördjupningskurser integrerad psykosvård I och II
Målgrupp: specialistpsykiatriker
UNDERVISNINGSPLAN FÖR FRAMTIDENS PSYKIATRIKER
Den operativa enheten, där psykiatern skall verka endera som teammedlem eller som teamledare, är det multidisciplinära teamet. En undervisningsplan "Psykiatern i teamet" som i huvudsak är inriktad på de specialister som vill gå in i rollen som specialistmedlem i ett team skulle kunna genomföras under en tre dagar lång internatutbildningomgång. Fortbildning inriktad mot psykiatern som vill arbeta i teamledarrollen "Psykiatern som teamledare" skulle kunna genomföras i form av kompletterande fortbildning: två dagar. "Psykiatern som teamledare" genomförs inom 6 månader från fortbildningsdagarna om "Psykiatern i teamet". Till båda fortbildningskurserna hör läsning av litteratur på egen hand.
Nationella kurser omfattande tre (I) respektive två dagar (II), dvs totalt 5 dagar fördelade på två tillfällen under 6 mån-period. En gång om året, en dag före lämpligt SPF-möte, avhålls ett gemensamt möte för alla som deltagit i någon av fortbildningarna. Syftet är både feedback och updating, och skall i samlad form belysa hur man kan länka samman ny forskningskunskap och praxis. Fasta tema skulle kunna vara etiska aspekter på fortbildning, samverkan, samarbete och gemensamt beslutsfattande.
Uppläggning, tema och innehåll i två fortbildningsomgångar
Del I. Psykiatern i teamet Tema
Orienterad om fältet och vara uppdaterad
EBM/Evidensbaserad psykiatri
NICE och SBU "Bra genomgångar av kunskapsläget"
Vårdprogram
· Samla familj
· Vad är psykoterapi vid psykoser
· Vad är hembesök
· Vad innebär dygnet-runt-service/tillgänglighet utanför sjukhus?
· Krisbemötande
· Psykofarmaka på patientens villkor
Ny svensk behandlingsforskning
· Resultat och erfarenheter från Fallskärmsprojektet om tidig intervention och behandling
· Resultat och erfarenheter från OTP-projektet om vårdprogrammet Integrerad psykiatri
Differentialdiagnostik
Behandling med psykofarmakologiska läkemdel
Psykologiska metoder
Pedagogiska metoder
Vad vill en patient att psykiatern skall kunna? Vad vill en psykiater att en patient skall kunna?
Hitta lösningar
· Organisatoriska lösningar, exempelvis krishem,
· Problembaserad inlärning PBI;
· Nätverksträffar;
· Hantera tvång
Fall
· Kursdeltagarna skall redovisa egna fall resp personliga erfarenheter.
· Kursen skall inrymma konstruerade fall resp patientberättelser.
· Kursen skall lära ut hur man kan lösa fallrelaterade problem.
Kursdeltagare skall läsa och redovisa egna kommentarer till minst två vetenskapliga artiklar:
Kursdeltagarna skall läsa anvisade böcker.
Del II. Psykiatern som teamledare Tema
Modern läkarroll. Hur kan läkaren leda teamet för patientens bästa?
Modern läkarroll. Dela grunduppgifter för kvalificerade insatser.och få med omvårdnadspersonal och Personliga ombud (de som har mest tid med patienten).
Avancerat IT-stöd i utbildning, behandling, handledning och uppföljning
Hur skall patienter och närstående påverka sin lokala psykiska hälsovård?
Några administrativa punkter
Realistiska (ekonomiska)marknadsersättningar för kursens lärare.
20 deltagare i provutbildngen som omfattar både I. Psykiatern i teamet och II. Psykiatern som teamledare. Annonsera för deltagande i SPF-tidning.
Årlig uppföljningsträff en dag före SPF´s årsmöte (booster och uppdatering). Stafett.
CTP kan svara för Kursamanuensfunktion vid provutbildningen.
Kursvärd: Svante Bäck
Förfrågan om gillande från Svenska Psykiatriska Föreningen (SPF) och Intresseförbundet För Schizofreni och likartade psykoser (IFS).
Kursen skall ge "SPF-poäng" (jmf gamla SK-kurser för psykiatriker).
som NLV-kurser för psykiatrikerna. Förslagsvis 5 poäng.
Gå till Socialdepartementet, Socialstyrelsen och Landstingsförbundet för stöd och finansiering av de(n) företagsoberoende provkursen hösten 2003.
Förenklad kostnadskalkyl
Förenklad kostnadskalkyl som redovisar poster för utgifter om kurserna för psykiatriker och närstående läggs under samma tidsperioder med samma föreläsare/lärare
10 Lärare
Arvoden 40 timm x 1000 (inkl soc avgifter) 40.000
Hotell 3000 x 10 30.000
Resor 5x 4000 20.000
Mat 1000 x 10 10.000
Lokal 20.000______________________Totalsumma c:a 110.000 kronor
20 Kursdeltagare
Arvoden
Hotell 3000x20
Resor 2x3000
Mat 1000_________________________Totalsumma c:a 200.000 kronor
Alternativ för finansiering:
Kursdeltagarna betalar allt för hotell, resor, mat (jmf SK-kurser).
Plus en liten kursavgift (c:a 1000 kronor), men denna blir viss intäkt (+20.000) som kan gå till kostnader för lärarna.
När?
Hösten 2003. Internat nära Arlanda(Stockholm, Uppsala, Lejondal?)
Mottagande
SPF:s styrelse pos omedelbart.
IFS ej negativa men under drygt tre månaders tid inga konkreta synpunkter eller beslut om medverkan till fortbildning eller att söka pengar gemensamt.
PRESS STOP
"Orsaker till den senaste tidens oprovocerade vansinnesdåd av psykiskt sjuka är: stängda mentalsjukhus, mindre tvångsvård, kortare uppföljningstider, ansvaret överlagt på ekonomiskt ansträngda kommuner, bristade läkarkompetens samt mindre resurser"
(Dagsaktuellt citat Sten Lewander i GP 2003-06-02). Kursiverad text av mig! Detta överensstämmer med CTP:s uppfattning om att sjukvårdens kris i allmänhet och psykiatrin i synnerhet bl a beror på att sjukvårdens behov av ny kunskap inte tillgodoses.
GöteborgsPosten ledare 2003-06-03:
En omänsklig mentalvård
Socialdepartementet lovar att göra en översyn efter de senaste veckornas händelser. Det räcker inte. Regeringen, med ansvarige ministern Lars Engqvist i spetsen, måste presentera konkreta åtgärder.
En åtgärd borde vara att genomföra CTP:s fortbildningskurs snarast eller hur?
